目的 构建肝硬化老年衰弱患者综合运动康复护理方案并探讨其应用效果。方法 采用文献回顾、半结构式访谈法构建综合运动康复护理方案初稿，于2021年11月—12月对16名专家进行2轮函询，并结合预试验结果确定方案内容。采用便利抽样法，选取2022年1月—6月在郑州市某三级甲等医院感染科住院的肝硬化老年衰弱患者作为研究对象。按照病区进行分组，试验组在常规护理的基础上应用综合运动康复护理方案进行干预，对照组接受常规护理。比较两组干预后1、3个月的肝衰弱指数、生活质量及不良事件发生情况。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为85.00%、94.12%，专家的权威系数分别为0.823、0.833，肯德尔和谐系数分别为0.175、0.196（P<0.001）。最终构建的综合运动康复护理方案包含2个一级条目、8个二级条目和24个三级条目。在该方案的应用过程中，共脱落10例，最终试验组和对照组各纳入58例。干预后1个月，两组肝衰弱指数比较，差异具有统计学意义（P=0.036）。干预后3个月，两组肝衰弱指数和生活质量比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生跌倒、骨折等不良事件。结论 该研究构建的肝硬化老年衰弱患者综合运动康复护理方案具有科学性、可行性及安全性，能改善患者的衰弱状况和生活质量。
目的 探讨营养干预决策辅助方案在年龄相关性黄斑变性患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、专家函询、课题小组讨论以及预试验，基于共同决策三阶段会谈模型构建年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案，包括团队会谈、选择会谈、决策会谈3个步骤。2021年3月—12月便利选取重庆市某三级甲等综合医院眼科110例年龄相关性黄斑变性患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案，对照组给予常规健康教育。干预后分别使用年龄相关性黄斑变性营养相关知识测评问卷、决策准备量表、决策自我效能量表、决策困境量表、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表对两组进行评估。结果 试验组干预后营养相关知识测评问卷得分高于对照组（P<0.001），决策准备量表得分高于对照组（P<0.001）；决策自我效能量表得分高于对照组（P<0.001），决策困境量表得分低于对照组（P<0.001）；试验组焦虑/抑郁情绪测定表得分低于对照组（P<0.05）。结论 应用该研究制订的患者决策辅助方案，可提高患者营养干预相关知识水平，提高患者的决策准备度和决策自我效能，降低患者决策困境水平，改善患者焦虑/抑郁情绪。
目的 探讨助产士限制性会阴切开临床决策的体验及影响因素，以期为助产士临床决策提供依据，促进产妇安全分娩。方法 采用现象学研究方法，以最大差异抽样策略于2021年10月—12月选取江苏省4所医院的13名助产士进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi 7步分析法进行归纳、分析并提炼主题。结果 共提炼出3个主题及所属的9个亚主题：临床决策的动机（专业知识的主导、减少分娩损伤的理念、孕产妇的需求及近远期获益、新生儿安全）、决策中的促进因素（同伴的支持与监督、产妇的配合、自我反思成长）、决策中的障碍因素（自主权的受限、创伤事件的干扰）。结论 助产士对限制性会阴切开临床决策是一个复杂多样的过程。助产士在临床实践过程中，需发挥健康促进者和保护者的作用，保证助产服务的安全性和有效性。
目的 探讨孕期疲乏对胎儿体格发育的影响,旨在改善胎儿出生结局。 方法 采用方便抽样法,选取2020年11月—2021年4月在南通市某三级甲等医院产检的妊娠16周~20周+6的孕妇及其胎儿为研究对象,根据疲乏量表得分将孕妇分为孕期非疲乏组和疲乏组,比较两组孕中期、孕晚期、产前胎儿双顶径、腹围、股骨长,新生儿出生体重、出生身长及出生头围。 结果 该研究共纳入262对母婴,其中140名孕妇纳入孕期非疲乏组,122名纳入孕期疲乏组。非疲乏组孕中期疲乏量表得分为1.5（0,3.0）分,疲乏组为5.0（6.0,8.0）分,两组比较,差异具有统计学意义（Z=-14.410,P<0.001）;非疲乏组孕晚期疲乏量表得分为2.0（1.0,5.0）分,疲乏组为7.0（5.0,9.0）分,两组比较,差异具有统计学意义（Z=-9.775,P<0.001）。孕期疲乏影响产前胎儿腹围（P=0.009）、产前胎儿股骨长（P=0.011）、新生儿出生体重（P=0.048）、新生儿出生身长（P=0.017）。 结论 孕期疲乏是影响胎儿体格发育的因素之一。护理人员应该重视对孕妇孕期疲乏的评估,持续关注疲乏孕妇胎儿的体格发育,提高人口出生质量。
目的 评价并总结腹膜透析患者运动干预相关证据,根据最佳证据制作腹膜透析患者运动指导流程图,为临床护士指导腹膜透析患者运动锻炼提供依据。 方法 计算机检索WHO网站、BMJ（Best Practice）、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、苏格兰校际指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、UpToDate、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、医脉通、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于腹膜透析患者运动锻炼的相关文献。检索时间为建库至2021年11月1日。对文献质量进行评价,提取整合、评审证据;采用专家小组会议法制作运动指导流程图。 结果 最终纳入5篇文献,4篇为系统评价及Meta分析,1篇为专家共识。总结包括评估时间、评估内容、评估工具、运动类型、运动强度、运动频率、运动时间、注意事项8个方面的内容,22条最佳证据,并制作了腹膜透析患者运动指导流程图。 结论 该研究总结了腹膜透析患者运动相关的最佳证据,并根据最佳证据制作运动指导流程图,可为临床医护人员指导腹膜透析患者运动锻炼提供参考。
目的 构建急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者俯卧位通气护理质量评价指标,为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量提供依据。 方法 基于三维质量结构模型,通过文献分析、半结构式访谈初步拟订ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标,于2020年9月—11月采用德尔菲法对35名专家进行2轮咨询确立ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标。 结果 2轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.85、0.89,肯德尔和谐系数为0.155、0.122。最终形成的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标包含3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标。 结论 构建的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标具有较高可靠性和科学性,可作为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量的依据。
